Tin SIHG
Thứ Sáu, 04/04/2025

Tiếp nhận kết quả siêu âm tuyến giáp và FNA nhân giáp trong các trường hợp bướu giáp nhân

Tiếp nhận kết quả siêu âm tuyến giáp và FNA nhân giáp trong các trường hợp bướu giáp nhân
Nhóm bệnh lý nhân giáp bao gồm nhân giáp lành tính và nhân giáp ác tính. Việc chẩn đoán bệnh thường bắt đầu bằng xét nghiệm siêu âm tuyến giáp, sau đó là FNA nhân giáp

1. Mở đầu

Nhóm bệnh lý nhân giáp bao gồm nhân giáp lành tính và nhân giáp ác tính. Nhóm nhân giáp lành tính thường điều trị khi nhân giáp gây triệu chứng phiền hà cho bệnh nhân về mặt chức năng (nuốt, thở) hay về mặt thẩm mỹ. Nhóm bệnh lý nhân giáp ác tính (thường là carcinoma tuyến giáp biệt hóa tốt như carcinoma tuyến giáp dạng nhú / carcinoma tuyến giáp dạng nang) cần phải điều trị phẫu thuật đầu tiên nhằm loại bỏ khối u ra khỏi cơ thể.

         Bướu giáp nhân                             Bản chất của khối u lành hay ác?

Việc chẩn đoán bệnh thường bắt đầu bằng xét nghiệm siêu âm tuyến giáp, sau đó là FNA nhân giáp. Việc tiếp nhân và xử lý kết quả siêu âm tuyến giáp, FNA nhân giáp cần được thực hiện theo các hướng dẫn để có được hướng xử trí đúng, tránh tình trạng xử trí quá mức hay xử trí không đủ.

Siêu âm tuyến giáp                           Sinh thiết nhân giáp bằng kim nhỏ (FNA)

FNA nhân giáp dưới hướng dẫn của siêu âm

2. Tiếp nhận kết quả siêu âm tuyến giáp trong K giáp

Kết quả siêu âm tuyến giáp phát hiện nhân giáp ác tính thường ghi nhận những đặc tính sau:

  • Nhân giáp dạng đặc hay có một phần hóa nang
  • Echo kém
  • Vi vôi hóa
  • Bờ không đều, xâm lấn mô giáp xung quanh.
  • Hình dạng có trục đứng (chiều cao lớn hơn chiều rộng)
  • Tăng sinh mạch máu trong nhân giáp

Dựa theo sự hiện diện một phần hay đầy đủ những đặc tính trên, kết quả siêu âm nhân giáp được phân tầng nguy cơ ác tính theo TIRADS.

TIRADS 2014

 

 

 

 

 

Theo khuyến cáo của hội tuyến giáp Hoa Kỳ (ATA) 2015

Ngoài ra cần khảo sát hạch cổ: có hạch vùng cổ gợi ý di căn không: mất rốn hạch?

3. Chỉ định FNA nhân giáp

4. Tiếp nhận kết quả FNA nhân giáp

Kết quả FNA nhân giáp theo phân loại Bethesda

5. Điều trị bệnh ung thư tuyến giáp

Nguyên tắc điều trị của nhóm bệnh ung thư tuyến giáp như sau: điều trị phẫu thuật đầu tiên sau đó điều trị hỗ trợ bằng nội tiết, đôi khi bổ sung thêm Iod phóng xạ khi có chỉ định. Điều trị phẫu thuật sẽ được nói kỹ thêm ở phần sau. Điều trị nội tiết đơn giản và ít tốn kém. Điều trị Iod phóng xạ cũng đơn giản và nhẹ nhàng hơn so với xạ trị ngoài trong các bệnh lý ung thư khác.

Kết quả điều trị nhìn chung có kết quả tốt, tỷ lệ khỏi bệnh ≥90%.

Phẫu thuật cắt tuyến giáp:

  • Có thể cắt một phần hay toàn bộ tuyến giáp tùy theo bệnh lý.
  • Phẫu thuật tương đối nhẹ nhàng, ít chảy máu, ít đau, nhất là có sử dụng dao siêu âm hỗ trợ khi mổ.
  • Sẹo mổ thường trùng với nếp da cổ, không gây mất thẩm mỹ.
  • Thời gian nằm viện ngắn, trung bình khoảng 2 ngày.
  • Tỷ lệ biến chứng rất thấp, đặc biệt khi phẫu thuật bởi các bác sĩ chuyên khoa. Các biến chứng có thể gặp với tỷ lệ rất thấp 1-2% như: chảy máu, nhiễm trùng, khàn tiếng, hạ calci máu.

Phẫu thuật tuyến giáp

6. Kết luận

- Kết quả siêu âm nhân giáp: 

  • TIRADS 4, TIRADS 5
  • Hay có các đặc tính sau: nhân đặc, echo kém.
  • Kích thước nhân giáp ≥ 1cm

Cần khảo sát thêm FNA nhân giáp

- Kết quả FNA nhân giáp:  

  • Tổn thương dạng nang
  • Nghi ngờ carcinoma tuyến giáp dạng nhú
  • Carcinoma tuyến giáp dạng nhú

Có chỉ định phẫu thuật.

Tỷ lệ điều trị khỏi bệnh cao: ≥90%

Tỷ lệ biến chứng thấp: 1-2%

BS ĐỖ TƯỜNG HUÂN

*Bác sĩ chuyên khoa II ung thư học, chuyên phẫu thuật các bệnh lý ung bướu vùng đầu cổ.

Gợi ý cho bạn
BS Huỳnh Kim Phượng chia sẻ trong Hội thảo Chăm sóc sức khỏe tim mạch

BS Huỳnh Kim Phượng chia sẻ trong Hội thảo Chăm sóc sức khỏe tim mạch

“Một trái tim khoẻ mạnh không chỉ đập đều, mà còn được bảo vệ mỗi ngày bởi chính sự hiểu biết của bạn.” - chia sẻ từ BS Huỳnh Kim Phượng, tại buổi giao lưu chuyên đề tại Đại học Y Phạm Ngọc Thạch.
Sức khỏe là lựa chọn - SIHG là lựa chọn thông minh

Sức khỏe là lựa chọn - SIHG là lựa chọn thông minh

👌Tháng 11 về với nhiều sự lựa chọn để trải nghiệm những sự kiện cuối năm đặc biệt. Cũng vậy, Lựa chọn cách quan tâm chăm sóc sức khỏe bản thân là một lựa chọn quan trọng.
SIHG CHUNG TAY ĐỒNG HÀNH VÀ KHÁM CHỮA BỆNH, CẤP THUỐC PHÁT MIỄN PHÍ CHO HƠN 500 NGƯỜI DÂN NGHÈO TẠI HUYỆN BÌNH THUẬN

SIHG CHUNG TAY ĐỒNG HÀNH VÀ KHÁM CHỮA BỆNH, CẤP THUỐC PHÁT MIỄN PHÍ CHO HƠN 500 NGƯỜI DÂN NGHÈO TẠI HUYỆN BÌNH THUẬN

🔵 Sáng 21/4, đội ngũ y bác sĩ, điều dưỡng của Phòng khám đa khoa SIHG đã đến huyện Hàm Tân, tỉnh Bình Thuận để thực hiện chương trình Khám tổng quát, tầm soát bệnh và cấp thuốc miễn phí cho người dân có hoàn cảnh khó khăn.
Khám thai ở SIHG có gì cuốn?

Khám thai ở SIHG có gì cuốn?

🏵️ Thời gian “bầu bí” luôn khiến phái đẹp có cảm giác không an toàn. Vì vậy, chọn được một nơi chăm sóc suốt thai kỳ chính là băn khoăn của nhiều mẹ bầu.
Choáng ngợp với không gian, vị trí đắc địa của phòng khám chuẩn Singapore ngay tại quận 7

Choáng ngợp với không gian, vị trí đắc địa của phòng khám chuẩn Singapore ngay tại quận 7

🙆 Khi cơ thể mệt mỏi, hay đơn giản là bạn muốn nghe lời tư vấn từ bác sĩ tận tâm, đừng ngần ngại đặt lịch để đến với phòng khám quốc tế SIHG - phòng khám chuẩn Singapore tại trung tâm quận 7